Жедел цистит

Жедел цистит - бұл қабыну процесі, негізінен инфекциялық шығу тегі, қуықтың шырышты қабатында локализацияланған және клиникалық түрде зәр шығарудың жиі және ауырсынуымен, төмен температурамен, зәрдегі қанның немесе іріңнің пайда болуымен көрінеді.

Жіті цистит - ең көп таралған урологиялық аурулардың бірі.

сау қуық және жедел цистит

Жедел цистит - бұл қуық шырышты қабығының қабынуы.

Себептері және қауіп факторлары

Инфекция қуыққа негізінен көтеріліп (уретрия арқылы) немесе төмен қарай (бүйректен) енеді. Патогендік микроорганизмдер көбінесе гематогендік жолмен қуыққа енеді, яғни олар бастапқы инфекция көзінен қан ағымымен немесе қуық қабырғасы арқылы жанасу жолымен енеді.

Қабыну процесінің аясында қуық қабырғасының қан тамырлары кеңейеді, олардың өткізгіштігі жоғарылайды. Шырышты қабық гиперемияланып, ісінеді. Кейіннен қабыну ошағында эритроциттердің тершеңдігі пайда болады, бұл геморрагиялық құбылыстарға әкеледі. Аурудың ауыр түрінде қабыну қуықтың терең қабаттарына да таралуы мүмкін.

Көбінесе жедел циститтің дамуына грамтеріс микробтық флора әсер етеді (ішек таяқшасы, клебсиелла, протей). Грам позитивті микроорганизмдер (стафилококк, протеус), сондай-ақ микробтық ассоциациялар шамамен 20% жағдайда қабынуды тудырады.

қуықтың шырышты қабығының қабынуымен жедел цистит

Жедел циститтің дамуына алдын-ала әсер ететін факторлар паренфлюзен, аденовирустық инфекция болып табылады, бұл қуық қабырғасының иннервациясы мен қанмен қамтамасыз етілуін бұзады, бұл бактериалды флораның дамуына қолайлы жағдай жасайды.

Әдетте адамның зәр шығару жолдары несеп ағынымен үнемі тазарып отырады. Сонымен қатар, уроэпителий жасушалары қуықтың ішкі бетін жауып тұратын мукополисахарид табиғатының ерекше затын синтездейді, сол арқылы оны инфекциядан сақтайды. Қорғаныс затының өндірісі, басқалармен қатар, әйел жыныс гормондары - прогестерон және эстрогенмен реттеледі. Әйелдердегі гормондар деңгейінің өзгеруіне байланысты өткір цистит постменопаузды кезеңде жиі кездеседі.

Қорғаныс шырышты қабатының кез-келген зақымдануы жедел циститтің дамуына алғышарттар жасайды. Мұндай зиян келесі себептермен болуы мүмкін:

  • қуықтың ішкі қабатының жарақаты (уретроскопия, цистоскопия, қуық катетеризациясы);
  • уродинамиканың бұзылуы, яғни зәрдің дұрыс ағуы (қуық нейрогенді);
  • кристаллурияның дамуымен жүретін метаболикалық аурулар;
  • иондаушы сәулеленудің, агрессивті химиялық және улы заттардың әсер етуі;
  • вирустық инфекциялардың, гиповитаминоз жағдайларының салдарынан жалпы және жергілікті иммунитеттің төмендеуі.

Қыздар мен әйелдерде жедел цистит көбінесе қынаптық дисбиоз (дисбиоз) аясында немесе жеке гигиена ережелерін бұзу нәтижесінде дамиды. Ерлер мен ер балаларда жедел циститтің дамуы көбінесе анатомиялық-функционалды патологияның болуымен байланысты (фимоз, уретрия стенозы, нейрогендік дисфункция, дивертикул немесе қуық мойнының стенозы).

Аурудың дамуының патологиялық механизмінде кіші жамбаста қанның тоқырауы маңызды рөл атқарады.

Жедел циститке бейімділікпен күн сайынғы рационға мүкжидек шырынын енгізу ұсынылады, өйткені мүкжидекте несеппен шығарылатын антисептик бензой қышқылы бар.

Аурудың нысандары

Клиникалық көрініске сәйкес катаральды және геморрагиялық жедел цистит ажыратылады. Аурудың геморрагиялық түрі микро- немесе макрогематуриямен сипатталады (зәрдегі қанның қоспасы).

Қабыну процесінің таралу дәрежесі бойынша:

  • ошақты (тригонит, жатыр мойны);
  • жалпы (диффузиялық).

Қоздырғыштың түріне байланысты:

  • спецификалық (туберкулез, гонорея, хламидиальды, трихомонадалар);
  • ерекше емес.

Ерлер мен әйелдердің спецификалық жедел циститінің даму қаупі жыныстық серіктестердің жиі өзгеруімен белсенді жыныстық белсенділікпен артады.

Жедел циститтің белгілері

Жедел циститтің клиникалық көрінісі өте жарқын, оған мыналар тән:

  • императивті (кенеттен туындайтын, күшті, жиі ұстамдылық мүмкін емес) зәр шығаруға шақыру;
  • несептің (микстің) бөлініп шығуы;
  • зәр шығару актісінің соңында пайда болатын ауырсыну мен құрысулар;
  • терминалды гематурия (зәр шығарудың соңына қарай зәрде пайда болатын қан қоспасы);
  • зәрдің мөлдірлігі мен түсінің өзгеруі (бұлтты, кейде қызыл түске боялған);
  • қуықта, ануста, перинэяда, кейде өте күшті.
жедел циститпен іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну

Жедел циститке қатты ауырсыну және зәр шығаруға жиі ұмтылыс тән.

Жедел цистит кезінде зәр шығаруға деген ұмтылыс қуықта зәрдің аз мөлшері (150 мл-ден аз) жиналған кезде де пайда болады, бұл детрузордың рефлекторлы жиырылуына байланысты. Зәр шығару жиілігі қабыну процесінің ауырлығымен анықталады және сағатына 3-4 есеге дейін жетуі мүмкін.

Қуық мойнындағы патологиялық процесті оқшаулайтын жедел циститтің белгілері:

  • жыныстық мүшеге, анусқа сәулеленетін өткір тұрақты ауырсыну;
  • қатты ауырсыну тітіркенуі әсерінен жамбас бұлшықеттері мен сыртқы сфинктердің спазмы салдарынан зәрді жедел рефлекторлы ұстап қалу.

Диагностика

Жедел циститтің диагностикасы аурудың тән клиникалық көріністеріне негізделген. Диагноз зертханалық және аспаптық зерттеудің нәтижелерімен расталады, оның ішінде:

  • жалпы зәр анализі (бактериурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, шырыш пен эпителий жасушаларының едәуір мөлшері тән);
  • зәрді бактериологиялық зерттеу - аурудың қоздырғышын анықтауға, сондай-ақ оның бактерияға қарсы дәрілерге сезімталдығын анықтауға мүмкіндік береді;
  • жалпы қан анализі (жедел циститтің асқынбаған ағымымен, өзгерістер әдетте анықталмайды, денсаулықтың жалпы жағдайын анықтау және ілеспе патологияны анықтау мақсатында талдау жүргізіледі);
  • Физиологиялық толтыру фонында қуықтың ультрадыбыстық (қуық қуысында эхо-теріс суспензия, органның ішкі қабырғаларының қалыңдауы табылған);
  • уродинамикалық зерттеу (асқынған жедел циститпен өткізіледі және қуықтың мүмкін нейрогендік дисфункциясын анықтауға бағытталған);
  • қуық асты безінің секрециясын, уретрадан шығудың бактериологиялық тұқымын, қуықасты безінің ультрадыбыстық зерттеу (ерлердегі жедел циститпен).
  • гинекологиялық тексеру, микроскопия және қынаптан, мочевина каналынан және жатыр мойны каналынан ағып кетуді бактериологиялық зерттеу, жыныстық жолмен берілетін ауруларға арналған ПТР зерттеулер (әйелдерде жедел циститпен).

Жіті цистит - ең көп таралған урологиялық аурулардың бірі.

Жедел қабыну процесі басылғаннан кейін аурудың себебін анықтау үшін цистография мен цистоскопия жасалады.

жедел циститпен қуық ультрадыбыстық

Қуықтың ультрадыбыстық зерттеуі жедел циститтің кешенді диагностикасына кіреді.

Жедел циститке уролитиямен және қуық ісіктерімен, жедел парапроктитпен, жедел аппендицитпен, жедел пиелонефритпен дифференциалды диагностика қажет.

Жедел циститті емдеу

Жедел цистит кезінде науқас төсек демалысына, аз сүт-көкөніс диетасына және көп ішуге тағайындалады (тәулігіне 2, 5-3 литр сұйықтық). Терапияның барлық кезеңінде жыныстық өмір алынып тасталады. Емдеудің сәтті болуы үшін күнделікті ішек шығару маңызды.

Жедел циститті емдеуде аурудың белгілерін азайтуға көмектесетін жергілікті терапиялық процедуралар (шөптердің қайнатпалары бар жылы ситз ванналары, қуық аймағындағы құрғақ жылу) кеңінен қолданылады. Алайда, өткір кезеңде ыстық ванналар мен қуықты шаю қатаң түрде қарсы.

Жіті циститті медициналық емдеу бактерияға қарсы, урозептикалық, антигистаминді және ауырсынуды басатын дәрілерді қолданудан тұрады. Антибактериалды препараттар патогеннің түрін және оның антибиотиктерге сезімталдығын ескере отырып тағайындалады. Бактериологиялық зерттеулердің нәтижелері алынғанға дейін, негізінен несеппен шығарылатын кең спектрлі антибиотиктер қолданылады, сонымен қатар нитрофуран қатарының препараттары.

Ересектердегі асқынбаған жедел цистит үшін фторхинолондар, ал балаларда налидикс қышқылы, цефалоспориндер қолданылады. Антибиотикті таңдауды емдеуші дәрігер қатаң түрде жүзеге асырады. Антибиотикалық терапия 7-10 күнге созылады.

өткір цистит кезінде құрғақ жылу

Қуық аймағындағы құрғақ жылу жедел циститке көмектеседі.

Жіті циститтің емдеу режимін шөптен жасалған дәрі-дәрмектерді қабылдау арқылы толықтыруға болады. Қабынуға қарсы, антисептикалық, тотығу және диуретикалық әсерлері бар дәрілік шөптерден дәріханалық препараттар ұсынылады.

Жедел цистит белгілері басылғаннан кейін физиотерапиялық процедуралар тағайындалады (индуктотермия, УВЧ, электрофорез, магниттік және / немесе лазерлік терапия).

Ықтимал салдары мен асқынуы

Жедел циститтің жиі кездесетін асқынулары:

  • қабынудың созылмалы түрге ауысуы, тұрақты ағымымен сипатталады, терапияға төзімді, ремиссия және өршу кезеңдерімен;
  • интерстициальды цистит - қабыну процесі шырышты қабыққа ғана емес, қуық қабырғасының терең қабаттарына да әсер етеді (субмукозальды, бұлшықет);
  • парацистит - қабыну процесінің қуықтан тыс шығуы, қоршаған талшықтың зақымдалуымен;
  • цисталгия - ауыр және жиі зәр шығару, пиурия дамуымен бірге жүрмейді (көбінесе әйелдерде дамиды);
  • жедел пиелонефрит - қуықтан несепағар арқылы инфекция бүйрекке түсіп, оларда қабыну тудырады;
  • гангренозды цистит - бұл қуықтың жарылып кетуіне және перитонит дамуына қауіп төндіретін күрделі асқыну.

Қыздар мен әйелдерде жедел цистит көбінесе қынаптық дисбиоз (дисбиоз) аясында немесе жеке гигиена ережелерін бұзу нәтижесінде дамиды.

Болжау

Қуықтың шырышты қабаты жоғары регенеративті қабілетке ие, сондықтан емдеуді уақытында бастаған жағдайда, көп жағдайда жедел цистит 7-14 күн ішінде толық қалпына келумен аяқталады. Асқынудың дамуымен болжам нашарлайды.

Алдын алу

Жедел циститтің алдын-алу келесі шараларды қамтиды:

  • зәрдегі тоқырауды болдырмау үшін қуықты үнемі босату;
  • жеткілікті диурезді қамтамасыз ететін дұрыс су режимі (тәулігіне 1-1, 5 литр);
  • жеке гигиена ережелерін сақтау;
  • жыныстық инфекцияларды және басқа инфекциялық ауруларды жеткілікті және уақытылы емдеу;
  • ағзаның жалпы иммунитетін арттыру (дұрыс тамақтану, зиянды әдеттерден бас тарту және жыныстық өмір, спортпен шұғылдану, күнделікті режимді сақтау);
  • қуыққа урологиялық операциялар мен манипуляцияларды өте жұмсақ және жұмсақ орындау.

Жедел циститке бейімділікпен күн сайынғы рационға мүкжидек шырынын енгізу ұсынылады, өйткені мүкжидекте несеппен шығарылатын антисептик бензой қышқылы бар.