Созылмалы цистит

Созылмалы цистит полиэтиологиялық болып табыладыцистит - бұл қуық ауруыуақытында анықталмаған және кеш емделе бастаған несеп-жыныс жүйесінің қабыну аурулары нәтижесінде пайда болатын қуық ауруы.

Қуықтың үнемі қабынуы оның құрылымының өзгеруіне де, осы органның әртүрлі функционалдық бұзылыстарына әкеледі. Созылмалы цистит клиникасындағы өте маңызды фактор - бұл жедел циститтің созылмалы болуына ықпал ететін әр түрлі шығу тегі бар иммунитет тапшылығы.

Көбінесе созылмалы цистит репродуктивті жүйенің әртүрлі бактериялық инфекцияларының фонында пайда болады (әсіресе әйелдерде). Диагностика және емдеу кешенді әдісті қажет етеді. Кейбір жағдайларда терапия консервативті болуы мүмкін, кейде хирургиялық араласу қажет.

Созылмалы циститтің жіктелуі

Созылмалы цистит, клиникалық ағымының сипатына сәйкес, әдетте үш түрге бөлінеді:

  1. Созылмалы жасырын цистит. Бұл клиникалық форма патологиялық процестің симптомсыз жүретіндігімен сипатталады және эндоскопиялық зерттеулер кезінде ғана анықталады. Көбіне жасырын цистит «медициналық табу» болып табылады, яғни кездейсоқ табылған. Циститтің бұл түрі өз кезегінде тұрақты түрде жасырын болуы мүмкін, сирек өршуімен (жылына 2 реттен сирек) немесе жиі өршуімен (жылына 2 реттен көп).
  2. Тұрақты цистит, оған тән белгілері бар созылмалы қабыну тән. Науқастың барлық талдаулары қабынудың, бактериялық инфекцияның болуын көрсетеді және барлық зертханалық көрсеткіштер сол немесе басқа бағытта өзгереді.
  3. Интерстициалды цистит - бұл науқастың жалпы иммундық мәртебесінің төмендеуімен байланысты қабыну ауруы. Циститтің осы клиникалық түрінде пайда болатын патологиялық процестер қуық тіндерінің құрылымының өзгеруіне әкеледі. Интерстициалды созылмалы цистит бактериалды микрофлораның белсенді көбеюінің салдары болып табылмайды, бірақ бұл ең қиын түрі және оны емдеу ұзақ және қиын болуы мүмкін.

Қабыну процесінің нәтижесінде қуық шырышты қабатының тіндері әртүрлі морфологиялық өзгерістерге ұшырайды. Осы морфологиялық өзгерістердің сипатына негізделген созылмалы циститтің жіктелуі бар:

  1. Ойық жаралы;
  2. Кистикалық;
  3. Полипоз;
  4. Некротикалық;
  5. Қапталған.

Сонымен қатар, эозинофильді инфильтраттың болуымен сипатталатын аллергиялық типтегі созылмалы цистит бар.

Созылмалы циститтің алдын алу

Созылмалы циститтің дамуын болдырмау үшін жеке және жақын гигиена ережелерін сақтау, кездейсоқ жыныстық қатынастан аулақ болу және мезгіл-мезгіл гинекологтың немесе урологтың тексерулерінен өту қажет. Тек уақтылы диагноз қою патологиялық процестің созылмалы болуын болдырмауға мүмкіндік береді.

Несеп-жыныс жүйесінің кез-келген ауруы емдеуші дәрігердің барлық нұсқамаларын сақтай отырып, уақтылы емделуі керек. Бұл әсіресе әртүрлі жыныстық жолмен берілетін ауруларға қатысты, себебі олар созылмалы циститтің себебі болып табылады.

Созылмалы циститтің себептері

Ең алдымен, созылмалы цистит ерлерге қарағанда әйелдерде жиі диагноз қойылатындығын атап өткен жөн. Бұл жағдай несеп-жыныс жүйесінің құрылымдық ерекшеліктеріне байланысты. Әйелдің қынапшасы мен анусы несепағардың тікелей маңында орналасқан, ал жыныстық қатынас кезінде немесе жеке гигиенаның негізгі ережелері сақталмаса, бактериялық микрофлора қуыққа оңай енеді, ол белсенді түрде көбейіп, қабынуды тудырады. Әйелдің уретрасы әлдеқайда қысқа, сондықтан бактериялар зәр шығару жүйесінің мүшелеріне тез енеді. Еркектерде созылмалы цистит көбінесе несеп-жыныс жүйесінің әр түрлі ауруларынан туындайды, олар зәр шығарудың нашарлауымен немесе зәр шығару жүйесінің кейбір бөліктерінің бітелуімен (простата аденомасы, әртүрлі шыққан стриктуралар және т. б. ) жүреді.

Әр түрлі урологиялық аурулар, зәр шығарудың бұзылуымен байланысты қуықтағы тоқырау (мысалы, қуықтың толық босатылмауы) созылмалы циститтің дамуына түрткі болуы мүмкін. Сондай-ақ созылмалы цистит күрделі фондық патологиялар аясында дамуы мүмкін - пиелонефрит, қант диабеті, вулвовагинит, простатит, уретрит, әртүрлі этиологияның неоплазмалары және т. б.

Ұқсас патологиялық жағдай уролитиямен ауыратын адамдарда жиі кездеседі. Қауіп факторлары жиі гипотермия, жыныстық қатынастың бұзылуы, ащы тамақ және жеке гигиена болуы мүмкін. Жиі созылмалы цистит әртүрлі гормоналды өзгерістердің фонында дамиды (жүктілік, лактация, менопауза және т. б. ).

Осылайша, созылмалы цистит, оны емдеу көбінесе ұзаққа созылады және өте қиын, патологияның нақты себебін анықтауға көмектесетін бірқатар диагностикалық шараларды қажет етеді.

Созылмалы цистит белгілері

Созылмалы циститтің белгілері оның формасына тікелей байланысты. Жасырын созылмалы циститтің құпиялылығы патологияның бұл түрі ұзақ уақыт бойына көрінбейтіндігінде. Жылына 1 немесе 2 рет қана пациент шиеленісуі мүмкін. Осы кезеңдерде науқаста жедел цистит белгілері болады:

  • несептегі қанның болуы және нәтижесінде оның түсінің өзгеруі («бұлыңғырлар» түсінің аздап лайлануы немесе зәрі);
  • зәр шығаруға жиі шақыру;
  • зәр шығару соңында, ануста немесе перинэяда өткір ауырсынулар (еркектерде ауырсыну пенис басына берілуі мүмкін);
  • жалпы соматикалық жағдайдың бұзылуы (субфебрильді немесе фебрильді температура, әлсіздік, бас айналу және т. б. ).

Кейде созылмалы циститтің белгілері науқастың өмір сүру сапасын айтарлықтай нашарлатады. Бұл физикалық жағдайға ғана емес, психологиялық тұрғыдан да қатысты. Қуық жұмысында әр түрлі функционалдық бұзылулармен ауыратын адамдар жиі ұстамды болады, үйден сирек шығады және т. б.

Созылмалы циститтің ең ауыр түрі - интерстициальды. Ауырсыну синдромы пациентпен үнемі бірге жүреді, ал егер аурудың басталуында ауырсыну мезгіл-мезгіл болып, қатты сезілмесе, уақыт өте келе ол тұрақты және шыдамсыз болады. Ауырсыну зәр шығару актісінен кейін бірден басылады, бірақ қуық толған кезде біртіндеп күшейеді.

Созылмалы циститтің диагностикасы

Бұл аурудың диагнозы симптомдардың мезгіл-мезгіл пайда болуына және клиникалық көріністің бұлыңғыр болуына байланысты кейбір қиындықтарды тудырады. Нақтырақ диагноз қою үшін пациенттерге байланысты мамандардан қосымша тексерулер тағайындалады. Әйелдер үшін гинекологтың тексеруі міндетті, ал ерлер үшін - проктологтың ректалды тексеруі.

Диагностикалық зерттеудің келесі кезеңі - зертханалық зерттеулер. Жалпы зәр мен қан анализі, патологиялық микрофлораның болуына бактериологиялық зерттеулер, антибиотикограмма (антибиотиктерді таңдауға мүмкіндік беретін зерттеу) өту керек. Ерлер де, әйелдер де уретрадан жыныстық жолмен берілетін түрлі ауруларды анықтайтын тампон алады.

Келесі кезең - қуықтың функционалдық бұзылыстарын зерттеу. Осы мақсатта науқасқа бейнелеу аспаптық зерттеу әдістері тағайындалады (ультрадыбыстық, урофлометрия, цистоскопия, цистография және т. б. ). Бұл зерттеу әдістері дәрігерге қуықта болған құрылымдық өзгерістер, зақымдану сипаты және негізгі функциялардың бұзылуы және т. б. туралы толық бейнені алуға көмектеседі.

Егер созылмалы циститке күдік болса, онда бұл ауруды қатерлі және қатерсіз түрлі этиологияның неоплазмаларынан ажыратуға көмектесетін кейбір шараларды өткізу қажет.

Созылмалы циститті емдеу

Ең алдымен, сізге созылмалы цистит диагнозы қойылса, ауруды қалай емдеу керектігін білікті дәрігер пациентті жан-жақты тексергеннен кейін ғана анықтай алатындығын ескерген жөн. Өзін-өзі емдеу қолайсыз және қайтымсыз салдарға әкелуі мүмкін.

Емдеу тактикасын таңдау қандай факторлар патологияның дамуына, пациенттің жеке ерекшеліктеріне және ілеспе патологиялардың болуына тікелей байланысты.

созылмалы циститтің дәрілік емі

Созылмалы циститті емдеудің негізгі әдісі антибиотикалық терапия болып табылады. Дәрігер антибиотиктерді қабынуды қай микроорганизмдер тудырғанына байланысты жеке негізде таңдайды. Егер антибиограмма жасау мүмкін болмаса, онда кең спектрлі антибиотиктер тағайындалады. Мұндай терапияның ұзақтығы өте жеке және 7-10 күннен 2-4 аптаға дейін созылады.

Сонымен қатар, иммундық жүйенің жұмысын қалыпқа келтіруге, гормоналды тепе-теңдікті қалпына келтіруге және патологияның дамуына ықпал ететін басқа факторларды жоюға бағытталған жалпы терапия жүргізіледі. Осы мақсатта науқасқа иммуномодуляторлар (егер қарсы көрсетілімдері болмаса), антигистаминдер, жергілікті қан айналымын жақсартатын дәрілер, антигипоксанттар және басқа дәрілер тағайындалады. Жалпы жағдайды түзету ғана науқасқа ауруды ойдағыдай емдеуге және толық өмір сүруге мүмкіндік береді.

Ауырсыну синдромын жоюға бағытталған симптоматикалық терапия да қолданылады. Осы мақсатта стероидты емес қабынуға қарсы препараттар қолданылады. Егер науқаста қуықтың қатар жүретін аурулары болса (уролития, қуық полиптері және т. б. ), онда хирургиялық емге дейін бұл ауруларды емдеу қажет.

Кейбір жағдайларда дәрігерлер қуықты қабынуға қарсы препараттармен жууды өзекті деп санауы мүмкін. Сондай-ақ, науқас қан айналымын қалыпқа келтіруге және жамбас қабатының бұлшықеттерін күшейтуге көмектесетін физиотерапиялық процедураларға үнемі қатысуы керек.

Аурудың интерстициалды түрінде созылмалы цистит, оның белгілері, емделуі және белгілері патологияның басқа түрлерінің көріністерінен айтарлықтай ерекшеленеді, көбінесе хирургиялық емдеуді қажет етеді. Органды сақтау операцияларына артықшылық беріледі. Сондай-ақ, лазерлік терапия, түрлі дәрілерді қолданумен электрофорез, электрлік ынталандыру және т. б. сияқты процедуралар тиімді.