цистит- бұл бактериялық микроорганизмдердің әсерінен қуық қабырғасына әсер ететін қабыну процесінің дамуымен сипатталатын патология.
Статистикалық цистит- ең көп таралған урологиялық патологияның бірі. Морфофизиологиялық сипаттамаларына байланысты әйелдер бұл қабынудың пайда болуына әлдеқайда бейім.
Цистит полиэтиологиялық патология деп саналады.
Бактерия қоздырғыштары қуық қуысына үш жолмен ене алады:
Несепағардың қабыну процесінің ең көп таралған қоздырғышы - бұл ішек таяқшасы (жоғарыда аталған анатомиялық-морфологиялық ерекшеліктермен және ішекте осы микрофлораның болуымен байланысты 5 жағдайдың 4-інде).
Цистит сирек жағдайда стафилококк, стрептококк және энтерококк микроорганизмдерімен байланысты. Грам теріс таяқшалар аспаптық және хирургиялық араласу нәтижесінде қуықтың қабынуын тудырады.
Соңғы кезде саңырауқұлақ микроорганизмдерімен, қарапайымдылармен және вирустармен байланысты циститтің жиілігі өсті.
Қуықта толыққанды қабыну реакциясын дамыту үшін тек инфекциялық микроорганизмдерді енгізу жеткіліксіз, өйткені организмде патогенді флораның әсеріне төзімділік механизмдері бар.
Сонымен, этиологиялық фактордан басқа, циститтің түзілуіне қатысатын факторлар:
Жедел цистит клиникасы үшін әйелге кенеттен басталуы және айқын симптомдар кешенісипатталады:
Симптомдардың кенеттен пайда болуы мен әйел денесінің алдыңғы гипотермиясы арасындағы байланыс маңызды. Жедел қабыну құбылыстары кейде 2-3 күн бойы байқалып, терапияны қолданбай өздігінен жоғалып кетуі мүмкін.
Дегенмен, көбінесе бұл процесс 6 күннен, кейде 15 күнге дейін созылады. Аурудың кейінірек болуы, терапия тағайындалған жағдайда, ағзаның ілеспе патологиясын анықтау үшін қосымша тексеру әдістерін тағайындау қажет.
Жедел циститпен ауыратын науқастарда әр түрлі дәрежедегі ауыру синдромы болады:
Қуық қабырғаларында қабыну дамыған кезде, несепағардың түйіскен жері мен зәр шығару каналының шығуына жақын тіндік аймақтарға әсер етеді. Тін босап, қан кетеді.
Бұл зәрдегі микро және жалпы гематурияның (немесе қанның) пайда болуымен көрінеді, бұл зәр шығару актісінің соңында жиі байқалады (терминалды гематурия).
Жедел циститтің ауыр түрлерінің бірі геморрагиялық болып саналады. Қабынудың бұл түрі эритроциттер (эритроциттер) жеткізуші артериялардың қан ағымынан қуық қуысына едәуір енген кезде пайда болады.
Бұл нұсқа тамырлы қабырғалардың өткізгіштігінің жоғарылауы (анемиямен, дәрумендердің жетіспеушілігімен, қан ұю жүйесінің жұмысының бұзылуымен) немесе бактерия жасушаларының (әдетте стрептококкты флора) жоғарыда аталған қабырғаларға зақым келтіруі кезінде мүмкін болады. Қуық қуысына түскен эритроциттер зәрді қан түсіне бояйды.
Гематуриялық синдром пайда болған кезде дәрігер жіті цистит пен асқынған өткір түрі - геморрагиялық циститтің арасындағы дифференциалды диагностиканы мұқият жүргізуі керек. Ол үшін қосымша тексеру әдістері тағайындалады, зақымдану түрі анықталады және терапияның ең дұрыс схемасы таңдалады.
Жоғарыда келтірілген мәліметтерді қорытындылай келе, жедел циститке тән аурудың күрт басталуын және белгілі бір симптомдық кешеннің болуын ажыратуға болады:
Дұрыс және уақтылы диагноз қою арқылы патологиялық жағдай 6-10 күн ішінде жазылады. Аурудың 15-ші күнінен кейін жақсару болмаса, қабыну өзгерістерінің созылмалығы туралы ойлау керек.
Геморрагиялықтан басқа жедел циститтің асқынған ағымының тағы екі түрі бар:
Асқынған формалар дамыған жағдайда патологияның ұзақтығы айтарлықтай артады.
Циститтің тағы бір түрі бар - интерстициальды.Бұл барлық зәр шығару қабықтарының қабынуымен сипатталады. Клиникада зәр шығарудың күрт жоғарылауы басым, тәулігіне 180 ретке дейін, қуықты толтырған кезде гипогастрий аймағындағы қатты ауру сезіміне белсенді шағымдар және зәр шығару актісінен кейін оның регрессиясы. Қуықтың қуаты айтарлықтай төмендейді, нәтижесінде жоғарыда аталған белгілер пайда болады.
Созылмалы цистит, өткірден айырмашылығы, өте сирек бастапқы патология түрінде кездеседі және көп жағдайда қуықтың, бүйректің, уретрияның қолданыстағы патологиясының қайталама асқынуы болып табылады.
Осы жағдайды ескере отырып, денені жоғарыда көрсетілген патологиялық өзгерістердің болуын мұқият тексеріп, сонымен қатар микроорганизмдердің - туберкулез таяқшаларының, трихомоназдардың шабуылын жоққа шығару немесе растау қажет.
Клиникалық тұрғыдан созылмалы цистит шағымдардың орташа айырмашылықтарымен және зәрдің клиникалық анализімен үздіксіз курс ретінде немесе шиеленісу кезеңдерімен (жедел цистит клиникасына ұқсас) және толық регрессиямен (патологиялық процестің көріністері жоқ) қайталанатын патология түрінде көрінеді.
Сонымен, созылмалы циститтің объективті көріністері жедел процестегіге сәйкес келеді. Олар организмнің жалпы қорғаныс қасиеттерімен, инфекциялық процесті қоздырған бактериялық агент этиологиясымен және қабынудың ауырлығымен байланысты. Ауырсыну, жиі зәр шығару, қышу, қанның болуы және зәрдің лайлылығы тұрақты ағыммен аз білінеді және созылмалы циститтің қайталанатын ағымымен өткір процеске сәйкес келеді.
Шырышты қабықтың қабыну реакциясының жеңілуіне, зәр шығару қабырғасының барлық қабаттарының ісінуіне және ішілік қысымның жоғарылауына байланысты везикоуретриялық рефлюкс түзілуіне барлық жағдайлар жасалады, яғни. Қуықтан сұйықтықты несепағарға қайтадан тастау (бүйрек пен қуықты байланыстырады).
Циститке диагнозды анықтауға және терапия тағайындауға дәрігер-уролог жауапты.
Қабыну патологиясын дұрыс диагностикалау үшін науқастың шағымдары мен оның анамнезін (патология дамығанға дейін) нақты жазып алу қажет.
Клиникалық көріністер нақты сипатқа ие және бұл аурудың бар екендігін бірден көрсете алады, алайда циститтің барлық түрлері арасында, сондай-ақ қуықтың басқа патологиялары мен іш қуысы мүшелерінің ауруларында дифференциалды диагностика жүргізу қажет.
Анамнезден стресс және төмен температураның әсер етуі, қабылданған дәрі-дәрмектер, сондай-ақ жамбас ағзаларында және несеп-жыныс жүйесінде локализацияланған басқа зақымданулар туралы мәліметтер пайдалы болады.
Шағымдар мен анамнезді түсіндіргеннен кейін клиникалық (жалпы) зәр анализі диагнозды анықтауға көмектеседі - бұл ақ және эритроциттердің (тиісінше, лейкоциттер мен эритроциттердің) деңгейінің жоғарылауын анықтайды.
Қабыну процесін қоздырған бактериялық микроорганизмнің түрін анықтау үшін зәрді арнайы қоректік орталарда өсіреді, оны кейіннен тиімді бактерияға қарсы препаратты таңдауға болады.
Бактериологиялық зерттеуге зәрді жинамас бұрын сыртқы жыныс мүшелерінің аймағын антисептикалық ерітіндімен сапалы емдеу керек. Жедел қабыну реакциясы болған кезде цистоскопия қолдануға тыйым салынады.
Созылмалы циститті диагностикалау мақсатында шағымдар мен анамнез мәліметтерін жинақтаумен қатар ремиссия кезеңінде цистоскопия көмектеседі. Бұл қабыну ауруының барлық қажетті сипаттамаларын анықтайды. Осы манипуляция көмегімен биопсиялық материалды алуға болады - зәр шығару шырышты қабаты. Сондай-ақ, созылмалы циститті анықтау үшін контрастты рентгенологиялық зерттеу жүргізу ұсынылады.
Жүктілік кезіндегі әйел ағзасындағы кез-келген патологиялық өзгерістер ұрық үшін белгілі бір қауіппен бірге жүреді.
Сонымен қатар, тұрақсыз және тіпті стресстік жағдайдағы болашақ ана аурудың ыңғайсыздығын сезініп қана қоймай, болашақ баланың денсаулығы туралы да алаңдайды.
Жүктілік кезінде әйелдің гормондық метаболизмі өзгереді, нәтижесінде иммунитеті айтарлықтай төмендейді.
Бұл факт қабыну процесінің дамуының ең маңызды алғышарты.
Қуық қуысына енетін бактериалды микрофлора иммундық жасушалардың айтарлықтай қарсылығын сезінбейді және қабыну ошағы пайда болады. Жүкті әйелдердегі циститтің белгілері жоғарыда сипатталған жедел қабыну клиникасына сәйкес келеді.
Осылайша, жүктілік кезінде әйелдер денесінің микроорганизмдердің әсеріне осалдығын ескере отырып, акушер-гинеколог пациенттердің жағдайын мұқият бақылап отыруға міндетті, ал жүкті әйел өзі заң бұзушылықтар орын алса, дәрігермен кеңесу керек.
Жедел цистит бүйректің қабынуы - пиелонефриттің дамуымен қауіпті, бұл пациенттің жағдайын одан әрі нашарлатады және ұрықтың денсаулығына кері әсер етеді.
Босанғаннан кейінгі кезеңде медициналық процедураларды жүргізу қауіпті, өйткені мочевина түтігінің төмендеуі және қуықтың шырышты қабатында өзгерістер бар. Симптомдарда зәр шығару функциясының бұзылуы басым, акт соңындағы ауырсыну, зәрдің бұлыңғырлануы мүмкін.
Статистикалық байқау бойынша, ерте жастағы балалар мен мектепке дейінгі жастағы қыздар қуықтағы қабыну процестеріне басқа балаларға қарағанда көбірек сезімтал.
ғалымдар мұны бірқатар факторлармен байланыстырады:
Несепағардың қыздардағы жедел қабынуының клиникалық көріністері:
Кез-келген патологияны емдеу үшін терапиялық шаралар кешенін таңдағанда, ең алдымен, режим мен диетаны анықтау қажет. Осылайша, жедел цистит кезінде пациент амбулаториялық емдеуді қажет етеді, тек ауруханаға жатқызу қиын жағдайларды қоспағанда.
Диетотерапияға шырышты қабықтарға тітіркендіргіш әсер ететін (ащы, тұзды, дәмді) және алкогольді қоспағанда, зәрдің мөлшерін арттыру үшін көп мөлшерде сұйықтық қабылдауды қосады (көп мөлшерде су және / немесе қантсыз шай ішу ұсынылады). Диетада өсімдік тектес өнімдер мен сүт қышқылы басым болуы керек.
Әйелдердегі циститті емдеуде дәрілік терапияның негізгі 3 түрін қолдану керек:
Әр емнің аттарынан аурудың дамуындағы қандай факторлар зардап шегетіні белгілі болады.
Бірінші кезекте этиотропты терапияны таңдау керек - аурудың қоздырғышына әсер ету.
Бұл үшін емдеуші дәрігердің тағайындауы бойынша нитрофурандар немесе фторхинолондар тобынан бактерияға қарсы препараттар тағайындалады. Қабыну процесінің нақты қоздырғышы анықталған кезде тиісті дәрі-дәрмектер (вирусқа қарсы, саңырауқұлаққа қарсы) таңдалады.
Пациенттің зәрін бактериологиялық зерттеу кезінде, оны одан әрі тағайындай отырып, нақты жағдайда ең тиімді антибиотикті таңдауға болады.
Антибиотикалық терапия, егер клиникалық симптомдар осы мерзімдерден әлдеқайда ертерек өтсе де, 3-14 күн бойы жүргізіледі. Тек дұрыс антибиотикалық терапияны тағайындау арқылы аурудың қоздырғышын толығымен жоюға болады.
Патогенетикалық және симптоматикалық терапия жүргізу үшін әр түрлі дәрілік заттар тобы тағайындалады:
Дәрілерді қолданумен қатар, әйелдердің циститін емдеу кезінде үйде дайындалған және айқын иммуномодулярлық қасиеттері бар қайнатпа түріндегі халықтық емдеу әдістерін қолдану керек:
Алайда, пациенттің бүйректің қабыну ауруы жоқтығына көз жеткізу керек, онда бұл төлемдер қарсы.
Әйелдің (қыздың) жасына, басталу себептеріне және бейімділік факторларына байланысты пациенттерге қабыну процесінің дамуындағы алдыңғы кінәлілердің әсерін қоспағанда, жауапкершілікпен бақылау ұсынылады:
Бұл қабыну ауруының алдын алу үшін қажет:
Осылайша, цистит өте таралған ауру, бірақ диагноз қою оңай. Патологиялық қабыну процесінің дамуына себеп болатын жақсы зерттелген себептер мен факторлар бар.
Созылмалы процестің дамуына жол бермеу үшін дәрігерге уақтылы барудың маңыздылығын есте сақтау қажет (егер ол екінші реттік болмаса), сонымен қатар бірқатар ауыр асқынулар, олардың кейбіреулері науқастың өміріне қауіп төндіреді.
Айқын сараланған және ерте анықталған жедел цистит антибиотикалық терапияның қарапайым ситуациялық режимін, ситуациялық патогенетикалық және симптоматикалық емді, белгіленген диета мен режимді қатаң сақтауды талап етеді.
Егер жоғарыда аталған барлық ұсыныстар мен тағайындаулар сақталса, өмір мен еңбекке қабілеттіліктің болжамы қолайлы болады.